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 Acompanhamento ambulatorial multiprofissional com estadiamento da doença e avaliação funcional. Manejo das necessidades específicas apresentadas pela família e pela pessoa com demência. Consultas acolhedoras, permitindo espaço de troca de informações, organização da rotina e reflexão sobre a vida da pessoa com Alzheimer ou outras formas de demência.

    Modelo de avaliação:

  • Processo específico da doença

  • Grau de progressão da doença

  • Recursos e Limitações

  • Ambiente

  • Funcionalidade

  • Cuidado com o Cuidador

  • Plano de Cuidados Singular

Plano de
Cuidado Singular
  Gerenciamento
de Conflitos

 

   Gerenciamento de situações geradoras de stress familiar com abordagem integral e multiprofissional da pessoa com Alzheimer ou outras formas de demência. 

   Soluções contruídas conjuntamente a cerca dos muitos desafios apresentados com a progressão da doença: 

  • Desejos antecipados- documento em que a pessoa especifica que ações devem ser tomadas caso sua condição de saúde não permita tomar decisões autônomas por doença ou incapacidade. Reflete sobre o tipo de cuidados que o idoso quer, ou não quer, e discute os seus desejos com sua família e entes queridos. O documento escrito é uma boa maneira para lembrar e registrar  os pensamentos e escolhas.

  • Orientação dos cuidadores formais.

  • Plano de Cuidados Nutricionais com classificação do risco nutricional, baseado nos fatores de risco cognitivos,  fisiológicos e ambientais e avaliação do ato alimentar e manejo do cuidado nutricional geriátrico. 

  • Cuidado do Cônjuge da Pessoa com Demência.

  • Cuidado com os Filhos da Pessoa com Demência.

  • Avaliação do Stress do Cuidador.

  • Suspensão da direção de veículos.

  • Saúde financeira.

  • Instrumentos jurídicos de direito da pessoa com Alzheimer ou outras formas de demência.

  • Acolhida de filhos ausentes e discussão de responsabilidades compartilhadas.

Programa Singular

  Destinado a famílias que estão em sofrimento com o processo de doença do familiar e precisam de um monitoramento abrangente. Objetiva auxiliar na reconstrução de uma dinâmica positiva, que propicie o cuidado centrado no princípio da compaixão.

  Constitui em consulta de avaliação no consultório com neurologista e, após o diagnóstico e orientação, avaliação com geriatra (no consultório e em casa) para diagnóstico funcional e identificação de recursos para tratamento. A equipe gerontológica se completa com o terapeuta ocupacional, com foco no estímulo à reserva cognitiva, e com o fisioterapeuta, com orientações para atividade aeróbica no máximo da capacidade do indivíduo.

  Todos em contato com a pessoa com demência são considerados agentes terapêuticos em potencial: família, cuidadores, profissionais de saúde. O monitoramento do plano singular de cuidado é continuado, com metas terapêuticas específicas delineadas e revisadas mensalmente em reunião clínica de gestão do cuidado multiprofissional.

 

 

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